Тактика ведения самопроизвольных вагинальных родов
Роды - это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа плацента, околоплодные оболочки, пуповина после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.
Головное предлежание — это состояние, при котором ко входу в малый таз ближе всего располагается головка плода. Тазовый конец, в свою очередь, прилежит ко дну матки. Роды в разгибательном предлежании относятся к сложным и не при всех вариантах возможно родоразрешение через естественные пути. Плод, находящийся в головном предлежании, может быть повернут к передней или задней стенке матки. С учетом этого выделяют передний вид, когда спинка плода прилежит к передней маточной стенке, и задний — когда спинка направлена в сторону задней утеральной стенки.
Контроль за спонтанными вагинальными родами требует мониторинга безопасности матери и плода. Необходимо наличие соответствующего клинического персонала и оборудования. Пациентки могут быть в сопровождении своего партнера или другого поддерживающего лица, либо доулы. Во время второго периода родов проводят вагинальный осмотр для определения положения головки плода и степенью вставления предлежащей части в малый таз; обычно предлежащей частью является головка. Пациентка тужится до тех пор, пока не станет видна головка плода, то есть пока головка плода или другая предлежащая часть не появится, не уйдет назад между схватками и не будет плотно прижата ко входу во влагалище см.
